Что делать если палец опух и болит как будто есть заноза

Заноза – это инородное тело, внедрившееся под кожу человека. Наличие осколка стекла, металла, дерева в эпидермисе или дерме сопровождается чувством покалывания при надавливании. В течение нескольких часов развивается локальное воспаление, которое может перейти в нагноение. Для уточнения расположения стеклянной или металлической занозы, состояния окружающих осколок анатомических структур может понадобиться проведение УЗИ мягких тканей, рентгенографии, МРТ-диагностики. Поверхностные занозы легко удаляются иглой, пинцетом. Глубоко расположенное инородное тело, осколки стекла удалить из тканей под силу только дерматологу или хирургу.

Общие сведения

В дерматологии занозы являются распространенным явлением среди пациентов всех возрастов. Чаще прочих поражаются пальцы рук, ладони; на втором месте – пятки, свод стопы. Большая часть инородных тел не проникает глубже эпидермиса, не создает проблем для здоровья. Внимания требуют осколки, которые затрагивают дерму. Эти фрагменты могут стать источником гноеродной инфекции, которая активно распространяется в тканях, приводит к развитию осложнений. В быту большинство случаев подкожного внедрения заноз приходится на теплое время года, когда возрастает активность людей вне дома, начинается дачный садово-огородный сезон. В производственной сфере зависимости от сезонности нет, здесь имеет значение несоблюдение техники безопасности.

Заноза

Причины занозы

Предрасполагающим фактором является выполнение работ, связанных с обработкой древесины, металлов, выращиванием и уборкой растений. Небрежное проведение отдельных операций, работа без защитных перчаток, одежды и обуви легко приводит к проникновению инородных тел под кожу. В зависимости от условий получения повреждений выделяют следующие причины образования заноз:

Бытовые. Сюда относятся все случаи заноз у детей и взрослых, полученных в домашних условиях. У детей это следствие шалостей, ползания по деревянному полу или поверхностям, загрязненным острыми фрагментами, легко проникающими в эпидермис. Дети первого года жизни могут занозить ладони, стопы, кожу предплечий, коленки. У взрослых заноза ‒ частый спутник ремонтных работ, ряда повседневных дел.
Производственные. Наибольший риск получения заноз имеют представители таких профессий как столяры, плотники, шлифовальщики, стеклодувы, фрезеровщики, слесари. У них страдают не только руки, но и лицо, так как при работе со станками небольшие инородные тела могут разлетаться в разные стороны со значительной скоростью. В этих профессиях первостепенное значение приобретает использование защитных очков, перчаток, масок, комбинезонов.
Сельскохозяйственные. Цветоводы, овощеводы, работники полевых бригад находятся в наиболее уязвимом положении. Это связано с тем, что органические фрагменты с частичками почвы, попав под кожу, чаще прочих вызывают бурную местную воспалительную реакцию, создают повышенный риск развития столбняка. Постоянный контакт с землей повышает риск инфицирования ранок, оставшихся после удаления заноз.

Наиболее значимой причиной осложненного течения занозы является легкомысленное отношение многих людей к данной проблеме. Опасность в момент внедрения занозы представляет временное снижение иммунитета вследствие простуды, переутомления, перегрева или переохлаждения; стойкое ослабление защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом, хроническим нарушением кровообращения, хроническим алкоголизмом и другой тяжелой патологией. Наряду с повсеместно распространенными стафило- и стрептококками, в ранку могут попасть синегнойная палочка и другие высокопатогенные микроорганизмы. Свою негативную роль может сыграть и отсутствие прививки от столбняка.

Патогенез

Повреждение тканей, затрагивающее дерму, вызывает отек вследствие повышения проницаемости капилляров и выхода жидкости в межтканевое пространство. Инородное тело провоцирует развитие реактивного воспаления. Присутствие в ранке бактерий приводит к нагноению. Если иммунная система не может ограничить воспаление, то бактерии начинают распространяться в тканях с формированием флегмоны. Длительное нахождение осколка в тканях заканчивается образованием воспалительной гранулемы. Это небольшое шишковидное уплотнение под кожей, которое болит при надавливании и постепенно увеличивается в размерах. В основе развития гранулемы лежит разрастание соединительной ткани, которая отграничивает инородный материал, формирует вокруг него капсулу.

Симптомы занозы

Непрозрачное инородное тело хорошо видно под кожей, а его кончик иногда выступает над поверхностью эпидермиса. Боли не характерны. Ощущается покалывание при надавливании на область повреждения. Исключение составляет подногтевая заноза: небольшой инородный фрагмент провоцирует интенсивные боли, которые усиливаются при касании ногтевой фаланги. Если своевременно не обработать место повреждения, развивается воспалительный процесс, который значительно меняет клиническую картину. Формируется участок гнойного воспаления. При вскрытии гнойника с жидким содержимым обычно выходит и инородный фрагмент. Если же воспаление распространяется на окружающие ткани, то могут появиться боли, выраженный отек всей анатомической области. Одним из проявлений отека пальца становится тугоподвижность межфаланговых суставов.

Осложнения

Особенностью строения тканей пальцев является наличие многочисленных соединительнотканных перемычек. Вследствие этого гной часто не может прорваться наружу и уходит вглубь тканей с формированием панариция. На кистях, стопах и других участках тела разлитое воспаление приводит к флегмоне. Гранулема на руке вызывает постоянный дискомфорт при выполнении мелких движений, может периодически травмироваться, если возвышается над уровнем кожи. Одним из наиболее грозных осложнений занозы является столбняк, который развивается при попадании в ранку клостридий тетани у непривитых лиц. При современном уровне развития медицины летальность от столбняка, по разным данным, составляет от 17 до 25%. Наибольшее количество случаев развития столбняка наблюдается в сельской местности.

Диагностика

Постановка правильного диагноза не вызывает сложностей. Исключения составляют случаи, когда инородное тело прозрачное или погрузилось глубоко в ткани, имеются признаки неврологических нарушений или хирургической патологии. В команде с дерматологом могут работать врачи других специальностей: рентгенолог, невролог, хирург, травматолог. Для диагностики применяются:

Визуальный осмотр. Позволяет определить материал инородного тела, размеры и глубину его залегания, наличие признаков воспаления. Данных осмотра, как правило, бывает достаточно для того, чтобы подобрать наиболее подходящий способ удаления занозы. Пальпация места повреждения производится с целью выявления отека, локальной болезненности и покалывания, определения состояния окружающих тканей.
Инструментальные методы исследования. С учетом клинической картины может назначаться проведение УЗИ, рентгенологического исследования, КТ или МРТ мягких тканей. Это необходимо для визуализации прозрачных инородных тел и уточнения их расположения, контроля состояния расположенных рядом суставов и других анатомических структур.

Лечение занозы

Удаление внутрикожных и подкожных инородных тел поводится как дома, так и в условиях лечебного учреждения. С мелкими повреждениями пациенты обращаются в травмпункт, где выполняется обработка поврежденной области, применяются необходимые меры профилактики осложнений. При наличии признаков осложнений пациент направляется к хирургу. Лечебная тактика включает:

Наблюдение. Мелкие фрагменты, расположенные в верхних слоях кожи, можно не доставать. Они отторгнутся вместе со слущивающимся эпителием в течение пары дней. Дополнительное воздействие нестерильной иглой приводит к появлению небольших инфицированных ранок, вреда от которых бывает больше, чем от поверхностно расположенной занозы.
Удаление иглой или пинцетом. Глубоко расположенную занозу необходимо удалить. Если ее кончик торчит наружу, то его достаточно захватить пинцетом и вытащить. Если же фрагмент ушел вглубь, то предварительно необходимо стерильной иглой разорвать эпидермис над занозой, а саму занозу удалить пинцетом. Вместо иглы можно использовать щипчики для кутикулы, которыми срезается слой отмершего эпителия над инородным телом.
Удаление в условиях травмпункта. Не всегда занозу получается вытащить без посторонней помощи. В этом случае можно обратиться в травмпункт. С собой необходимо взять карту прививок, чтобы медработник знал, нужно ли проводить экстренную вакцинацию против столбняка.
Лечение осложнений. Активный воспалительный процесс в месте повреждения требует проведения дополнительного лечения. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии производится хирургическое вскрытие гнойника, в ходе которого создаются условия для оттока гноя и быстрого заживления тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при условии грамотного удаления заноз и обработки ранок, своевременной вакцинации. Профилактика заключается в использовании средств защиты для наиболее подверженных повреждениям участков тела (защитных перчаток для рук, подходящей обуви, очков или масок для лица). Предотвратить развитие осложнений позволяет своевременное обращение за медицинской помощью, выполнение назначений врача, создание покоя для поврежденной конечности. Особенно важно это для пациентов с иммунодефицитом, тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Источник

Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее в случае их инфицирования при различного рода травмах: отрывании заусениц, ссадинах, занозах, колотых ранах и т.д.

Панариций вне зависимости от локализации – на пальце руки или на ноге – это не только неприятное и эстетически непривлекательное, но и достаточно опасное явление. Мало кто понимает, какие последствия могут быть от простого откусывания заусеницы или неудачно прищемленного ногтя.

Панариций

Почему развивается воспаление?

Непосредственной причиной развития воспалительного процесса является проникновение условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на теле человека (преимущественно, стрептококков), через поврежденные участки кожи в более глубокие слои.

К предрасполагающим факторам панариция относят:

нарушения техники выполнения маникюра и педикюра;
привычка грызть ногти, кусать пальцы;
хронические воспалительные процессы кожи;
сахарный диабет;
недостаток витаминов в организме;
иммунодефицитные состояния.

Панариций

Виды

Панариций на пальце в зависимости локализации воспаления бывает поверхностным и глубоким.

К поверхностным формам относят:

Кожный панариций – гной локализуется под эпидермисом кожи, образуя видимый пузырь. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно пытаться его вскрывать, так как под ним может быть более глубокое воспаление.

Околоногтевой панариций, или паронихия – очаг воспаления в данном случае локализуется под корнем ногтя, а воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и сопровождается покраснением, припухлостью и нависанием мягкого валика над ногтем.

Подногтевой панариций – данная форма развивается после некачественно проведенного маникюра/педикюра или в результате распространения гноя при неизлеченном околоногтевом воспалении. Сопровождается распирающей, пульсирующей болью под ногтем. Кроме того, возможно его отслоение

Подкожный панариций – характеризуется увеличением объема пальца, затруднением движения им, сглаженностью межфаланговых складок, а также пульсирующими, нарастающими болями, которые часто являются причиной нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Если игнорировать возникшую проблему, воспаление, даже кажущееся незначительным, может перейти в более глубокий ткани, вызывая сухожильную, костную, суставную формы.

Сухожильный панариций – воспаление сухожильного влагалища и сухожилие сгибателя пальца. Происходит утолщение пальца, зачастую его трудно разогнуть из-за сильной боли. Особенную опасность в этом случае представляют повреждения большого пальца и мизинца, так как воспаления ввиду анатомической связи может перейти на предплечье, что может привести к тяжелой форме флегмоны.

При суставном и костном панариции боли носят постоянный, пульсирующий, тупой характер. Движения пальцем затруднены ввиду распространенной отечности и сильной боли. Характерно и образование свищей, из которых продолжительное время истекает гной.

Особо опасным считается пандактилит – воспаление всех тканей пальца, что может привести в конечном итоге к его ампутации. Палец отечный, сине-багрового цвета. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма, воспалением регионарных лимфатических узлов. Боли при пандактилите приобретают невыносимый, распирающий характер, при этом локализуются не только в пальце, но и в кисти.

Лечение панариция

Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.

Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.

При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.

Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).

Терапия также включает в себя:

антибактериальные лекарственные средства: для легкой степени применяются повязки с антибактериальными мазями, в тяжелых случаях включаются антибиотики широкого спектра действия;
противовоспалительные препараты;
симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие;
при тяжелых вариантах течения лечение включает иммуномодуляторы.

Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.

Залогом успешного лечения панариция на пальце руки или ноги является своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно подобранная терапия. Намного легче лечить начальные неосложненные формы, чем запущенные случаи панариция, которые нередко заканчиваются ампутацией пальца.

Записаться на консультацию к хирургу

Источник

25.09.2019

Воспаление пальцев на руках в медицине называется панарицием. Обычно заболевание проявляется как гнойный нарыв на пальцах рук или ног, как правило, абсцесс локализуется около ногтевой пластины. Пораженное место отекает, краснеет, внутри начинает формироваться воспалительный процесс.

Чаще всего патология развивается посредством занесения заражения в ранку через трещины и микротравмы кожного покрова. Как правило, это травмы, порезы, ушибы, занозы. Иногда причиной развития гнойного нарыва являются банальные заусенцы, оторванные до крови. Если вовремя не заняться лечением, обычный гнойничок может превратиться в серьезную рану.

Виды панариция по месту локализации

В зависимости от расположения нагноения медики разделяют панариций на несколько категорий:

кожный – развивается на поверхности, или внутри в подкожном слое ладони или пальца. Ткани набухают, заполняясь гнойным содержимым, иногда с примесями крови, внешне образовывается припухлость, которая сильно болит;
подногтевой – возникает в виде осложнения или вследствие заноса инфекции под ногтевую пластину. В этом случае ткани, расположенные под ногтем, размягчаются воспаляясь. Часто причиной развития подногтевого нагноения становится удар по пальцу тяжелым предметом;
суставной – распространяется на все фаланги пальца, провоцируя отек и неподвижность. Начинается с инфекции, сопровождающей порезы и ушибы, небольшие ранки. Из-за отека палец может перестать разгибаться;
костный – тяжелая форма панариция, которая формируется из-за отсутствия лечения и повреждает весь палец. Отек заполняет серозной жидкостью околосуставные ткани, что приводит к серьезным последствиям и госпитализации;
сухожильный – последняя стадия болезни, когда поражаются все ткани суставов и сухожилий. Может выступать как осложнение, так и после серьезных травм фаланг пальцев. При сухожильной форме панариция без хирургического лечения не обойтись.

Симптомы

Симптомы могут разниться в связи с тем, насколько глубоко инфекция проникла в ткани. Заболевание начинается с нескольких стадий. В начале происходит инфицирование тканей, с заносом микробной инфекции.

На этой стадии панариций протекает иногда незаметно, не причиняя никаких болей. Через несколько дней пораженное место краснеет, набухает, становиться горячим на ощупь. Появляются характерные боли, сопровождающие нарывание ранки. На последней стадии формируется гнойный фурункул, поражаются суставы фаланги. Затяжные формы панариция лечатся хирургически.

Некоторые характерные симптомы:

сильный отек, покраснение в месте нарыва;
увеличение температуры в районе ранки;
образование гноя около ногтя, под ногтем;
постоянная пульсирующая боль;
травматизация кутикулы под ногтевой пластиной;
переход отечности на остальные фаланги пальца, трудности в сгибании.

Способы лечения панариция

На первых порах лучше всего прибегнуть к консервативным методам лечения, так как они могут достаточно быстро остановить проникновение гноя в глубокие слои пальца. Методы лечения должны быть оговорены с врачом-хирургом.

На поздних стадиях панариций лечат антибактериальными препаратами, которые подавляют гнойный процесс. В некоторых ситуациях приходиться прибегать к хирургическому вскрытию раны. Образование стойкого абсцесса требует немедленного обращения к врачу, в таком случае не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно.

Навигация по записям

Источник

1336 просмотров

19 апреля 2021

Добрый день! Полгода назад в ребро ладони(ниже мизинца) попала заноза (крупный сучок от дерева). Вроде занозу вытащили, но через полгода в этом месте образовалось твердое объемное уплотнение, снаружи выглядит как шишка с красноватым оттенком. На приеме хирург разрезал это место, было небольшое количество гноя, занозу не нашли. Теперь хожу на перевязки. Однако улучшений особо нет, небольшой гной так и продолжает выделяться и плотная твердая шишка тоже осталась. Что делать дальше и куда можно обратиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!

Это граннулема образовалась

Ее не вскрывать надо, а полностью удалить и вычистить все грануляции

Искать там знозу бесплодезно- она давно распалась на мельчайшие части

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.

Это воспалительные грануляции.

Необходимо полностью их удалять, т. К вскрывать бесполезно.

Здоровья Вам!

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото. Какое лечение получаете?

Ортопед, Травматолог

Добрый день. При попадании иногродного тела в мягкие ткани, то что не было удалено (грязь и бактерии с занозы) образует вокруг себя капсулу а внутри образуется гной. Так назваемая гранулема. Вскрывать ее бесполезно, т.к. она снова заполнится гноем, необхрдимо или полностью ее иссечь или хорошо вычистить стенки полости. С дальнейшей обоаботкой и перевязкой до полного заживления раны.

Детский хирург

Делайте УЗИ образования и будет более понятно где и что скапливается. С результатом к хирургу.

Но есть вероятность, что оно расплавится и вытечет в виде гноя, так как любое инородное тело нагнаивается

Хирург

Здравствуйте, Мария !

Вы выразились правильно, написав ,что занозу не “удалили”, а “вроде удалили” !

Картина понятная ! Кончик занозы остался не удалённый , потому позже развилась вся описанная Вами картина !

Что же будет дальше ?

Всё зависит от того , какова величина оставшейся там части занозы и из какого материала она !

Если это совсем крошечный сегмент , то мог разлагаться и удалиться вместе гноем , если же покрупнее , то не разложится , на месте нынешней раны сформируется свищ и со временем выйдет через свищ !

Важно , чтобы он не находился в непосредственной близости от сухожилий сгибателей мизинца , не вызвали их воспаление!

С Вашего описания не совсем понятно насколько проблемный участок близок к сухожилию , но если мизинец Вы сгибаете и разгибаете без боли , то такой опасности нет !

Если это так , то нет повода для тревоги, заноза уйдёт со временем сама ! Нет смысла в новых разрезах, поисках !

Если же воспаление обширное палец сложно согнуть, имеется опасность воспаления сухожилия, то это другая ситуация , рану нужно расширить получше счистить , по возможности найти и удалить !

Необходимо во время перевязок применение присыпок антибиотика (Банеоцин), чтобы локализовать воспаление !

Удачи Вам !

Хирург

Здравствуйте.

Если после вскрытия образования был гной – значит доктор все сделал правильно. Гнойные раны ведутся открыто, швы не накладывают.

Если врач не нашел старой занозы это не говорит, что ее там нет (но это только мое предположение). Если она там, где уплотнение, то возможно выйдет.

Уплотнение может сохраняться какое то время. Если не проходит, то возможно нужно принимать антибиотики внутрь.

Но в любом случае надо разбираться на месте.

Здоровья Вам.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Это воспалительная гранулема. Видимо, частички дерева остались и обрасли вокруг тканью.

Только оперировать нужно, сама не исчезнет.

Хирург

Здравствуйте. Если выделяется гной нужно иссечь очаг инфекции. Рентген кисти обязателен. Далее снова хирурга и перевязки с гипертоническим раствором. Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник