Опухла левая нога во время беременности

Опухла левая нога во время беременности thumbnail

Отеки при беременности – состояние, с которым сталкивается большинство женщин в этот период. Согласно статистике, от них не страдают только 20% будущих мам. Нередко отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка. Но иногда они являются свидетельством развития опасного состояния, которое требует немедленного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать, если отекают ноги во время беременности?

Чаще всего отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка.

Причина появления

Любой отек возникает в результате избыточного скопления жидкости в межтканевом пространстве организма. Почему это происходит?

При беременности на появление отеков влияет ряд факторов:

  • изменение водно-солевого обмена (накопление Na, который задерживает выведение из организма жидкости);
  • снижение в плазме уровня альбумина и повышение проницаемости стенок капилляров;
  • давление растущей матки на сосуды и органы, что вызывает замедление кровообращения и задержку жидкости.

Процесс задержки воды происходит не сразу. В первые 3 месяца беременности отеки практически не возникают. Но позже женщина может заметить их появление на руках, ногах, лице. В последние месяцы чаще всего отеки появляются на ногах. Обнаружить их можно, надавив пальцем на кожу голени спереди. При отеке в этом случае образуется ямка, не сразу исчезающая.

Как отличить норму от патологии

Небольшая отечность голеней встречается у 50-80% здоровых беременных женщин. Она не несет угрозы.

Так называемые физиологические (появляющиеся в норме) отеки могут появляться в результате:

  • физических перегрузок;
  • долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
  • злоупотребления соленой пищей;
  • жаркой погоды.

Они быстро исчезают в состоянии покоя после устранения провоцирующих факторов.

О развитии патологии во второй половине беременности свидетельствуют стойкие отеки не только на ногах, но и на лице, руках, пояснице. Также заставляет насторожиться резкое увеличение массы тела и повышенное АД.

И хотя небольшая отечность не несет угрозы, важно вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим здоровьем.

Чем опасны отеки ног при беременности

На поздних сроках беременности стойкие отеки могут быть признаком преэклампсии (ПЭ).

Помимо появления отеков, это грозное состояние проявляется:

  • высоким АД;
  • появлением белка в моче (выявляется при проведении анализа мочи);
  • тошнотой и рвотой;
  • болью в животе.

В самых тяжелых и опасных случаях могут появиться судороги.

Для матери преэклампсия опасна развитием после родов гипертензии, диабета, инсульта и даже онкологических заболеваний. Ребенку такое патологическое состояние грозит задержкой развития, риском появления неврологических и психических расстройств. Риски возрастают еще больше если преэклампсия перейдет в эклампсию.

Как уменьшить отеки при беременности

Как бороться с накоплением излишков жидкости?

В рекомендации входит следующее:

  • Следить за питанием – исключить из своего меню жареные, жирные блюда. Не употреблять копченые, маринованные, сладкие продукты. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или запеченной.
  • Ограничить употребление соли – пищу лучше не солить вовсе или недосаливать. А также убрать из рациона чипсы, консервы, сухарики – продукты с повышенным содержанием соли.
  • Выпивать до 1,5 литров воды в день – жидкость ускоряет водно-солевой обмен, а ее недостаток может привести к обезвоживанию.
  • Стараться побольше двигаться и выполнять простые упражнения – активные движения значительно уменьшают риск появления отеков. Главное – нагрузка должна быть посильной и дозированной.
  • Давать ногам отдых – не следует длительно стоять на одном месте или долго ходить. Необходимо периодически делать для ног прохладные ванночки и массаж.
  • Использовать специальное компрессионное белье – нередко отеки сопровождаются варикозом. В этом случае нужно посетить флеболога, который порекомендует белье необходимой степени компрессии.
  • Стараться избегать нахождения в душных помещениях и на улице в жаркую погоду.

При отсутствии эффекта от профилактических мер могут назначаться препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей проблему.

Компрессионное белье и бинтование применяется не только для снятия отеков, но прежде всего, для предотвращения тромбообразования из-за изменений в организме женщины во время беременности.

Как лечить

Для лечения и профилактики отеков используются самые разные препараты.

Могут применяться:

  1. Канефрон Н – растительный препарат. Обладает мочегонным эффектом, улучшает работу почек. Применение препарата допустимо на любом сроке беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
  2. Эуфиллин – используется для купирования спазма сосудов и улучшения кровообращения. Оказывает мочегонное действие. Противопоказан при низком АД, заболеваниях сердца, эпилепсии.
  3. Курантил – улучшает кровообращение в капиллярах, снижает вязкость крови, улучшает отток жидкости из тканей. Не применяется при выраженных сердечных патологиях.
  4. Фитолизин – препарат широко применяющийся не только для снятия отеков, но и для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Прочитав аннотацию вы можете не увидеть указаний об отеках, но согласно исследованию проведенному ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России, а также личному опыту множества будущих мам, препарат имеет хороший противоотечный эффект. Для его создания применяются растительные компоненты, что делает его более безопасным.

Во время беременности можно использовать лекарства только после консультации врача. Например, такие препараты как Фуросемид или Гипотиазид могут навредить плоду и вызвать побочные симптомы у матери. Поэтому эти мочегонные средства назначают крайне редко и только короткими курсами.

Чтобы не навредить себе и здоровью будущего ребенка, не назначайте себе препараты самостоятельно, без консультации специалиста. Лечение при отеках должно быть направлено не на их ликвидацию, а на устранение причины, вызвавшей проблему.

Источник

Отеки ног у беременных возникают достаточно часто. Они беспокоят практически каждую вторую женщину, ожидающую рождение малыша. Однако причины их различны, как и способы лечения. Перед тем, как понять, что делать, если отекают ноги во время беременности, нужно выяснить, каким именно заболеванием страдает будущая мать. Самостоятельно пытаться делать это не стоит, так как иногда ситуация обстоит очень серьезно и ее жизни угрожает опасность. Поэтому главная роль в назначении терапии принадлежит лечащему доктору. Какие же основные 4 причины появления отеков ног во время беременности? Подробности в новой статье на портале MedMe.

Читайте также:  Опухли суставы на ногах к какому врачу обратиться

Физиологические отеки

Объем циркулирующей крови к финальным срокам беременности увеличивается до 2 литров. Некоторые женщины в ожидании малыша сильно прибывают в весе: порой прибавки достигают 20-30 килограммов. К тому же, в последние месяцы беременные испытывают сильную жажду и выпивают несколько литров воды, морсов и компотов в течение дня. В результате вероятность появления отеков голеней и стоп очень сильно возрастает.

В большинстве случаев отеки на ногах являются физиологическими и не представляют угрозы ни малышу, ни его будущей маме. Однако женщина должна строго контролировать свой вес, количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Если прибавки стали очень выраженными, то, возможно, речь идет уже о появлении скрытых отеков и необходимо принимать меры. В любом случае, судить о том, являются ли отеки ног физиологическими или нет, и как бороться с ними, должен решать врач акушер-гинеколог.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозная болезнь – достаточно распространенная патология. Во время беременности нагрузка на сосуды нижних конечностей серьезно возрастает и варикоз может впервые появиться у ранее здоровых женщин. Венозная недостаточность усугубляется сдавлением крупной маткой нижней полой вены – в результате кровь застаивается в венозных сосудах нижних конечностей, провоцируя возникновение отеков.

Отеки ног у беременных с варикозной болезнью сосудов нижних конечностей практически неизбежны. Для них характерно появление в вечернее время, после длительного сидения или стояния и полное исчезновение утром после сна. Одновременно при этом женщина испытывает боль в ногах, жжение, тяжесть, при тяжелой степени заболевания возможны судороги.

Лечить варикозную болезнь при беременности сложно и трудно, так как практически все венотоники в таблетках под запретом. Можно наносить специальные мази или гели по рекомендации доктора.

Уменьшить отеки при беременности по причине варикоза самостоятельно женщина может путем ношения специальных эластичных чулок или колгот. Она не должна долго сидеть или стоять в одном и том же положении. Если работа предполагает сидение за компьютером – необходимо делать перерывы каждые 15 минут на легкую гимнастику.

Гестоз

Гестоз представляет собой осложнение течения беременности, для которого характерно 3 главных симптома: отеки, как ног, так и распространенные, повышенное кровяное давление и наличие в моче белка. Ученые не пришли к одному мнению, почему он возникает у одних, а других будущих мам обходит стороной.

В России выделяют несколько форм этого заболевания, из которых наиболее угрожающими можно назвать преэклампсию и эклампсию. Они являются главной причиной гибели будущих мам в развитых странах. Диагностируют гестоз обычно в 25-27 недель. Его симптомы присутствуют у 20% всех беременных.

Каждая женщина, которая собирается стать матерью, должна знать, чем опасны отеки ног во время беременности, особенно, если они сочетаются с высоким давлением и появлением в моче молекул белка. Выделяют 4 степени отеков в зависимости от тяжести состояния.

  • Отеки ног (голеней и стоп). Их отличие от тех, что развиваются при варикозной болезни, заключается в том, что их можно обнаружить в течение всего дня: и утром, и вечером.
  • Отеки ног и передней брюшной стенки.
  • Отеки ног, передней брюшной стенки, рук и лица.
  • Генерализованные отеки.

Отеки при гестозе присутствуют в течение всего дня, однако к вечеру они опускаются вниз, то есть, с лица и рук на ноги (стопы, голени). Сама беременная может заметить, что у нее стали реже возникать позывы к мочеиспусканию и объем мочи уменьшается. При появлении отеков женщину беспокоит слабость, утомляемость, жажда, тяжесть и боли в ногах.

Важно регулярно взвешиваться, оценивать количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Также доктор во время каждого врачебного приема измеряет давление и дает направление на общий анализ мочи. О том, как бороться с гестозом, знают лишь врачи акушеры-гинекологи, поэтому не стоит самостоятельно экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать жизнью малыша.

Аллергическая реакция

Беременность – это состояние, при котором нередко развиваются различные аллергические реакции. Иногда они могут проявиться в том числе и отеками на ногах. Отличить их от других отеков несложно: одновременно с ними у женщины можно обнаружить папулезную зудящую сыпь, которая сливается в более крупные элементы. К тому же, чаще аллергические отеки поражают лицо, область шеи и ротовую полость.

При подозрении на отеки в результате аллергии, необходимо вызвать скорую помощь, если это невозможно – то принять антигистаминный препарат.

Отеки ног при беременности – это серьезно. Далеко не всегда женщина самостоятельно может определить, что является их причиной. Поэтому, если ей становится сложно надеть любимые туфли, появилась тяжесть в ногах и вес стал расти быстрее обычного – стоит рассказать доктору о собственных подозрениях и строго выполнять все рекомендации, включая взвешивание, питьевой режим и подсчет количества мочи.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Все будущие матери тщательно готовятся к рождению ребёнка.

Тела беременных женщин изменяются, чтобы плод мог нормально развиваться. Они вырабатывают на 50% больше крови и жидкостей, необходимых для роста ребёнка.

Но это также вызывает отёки.

Они могут появиться на разных этапах беременности – иногда уже в первом триместре, но в основном на пятом месяце.

Что такое отёки?

Так называются скопления жидкости в тканях. Они развиваются не только на ногах, но и на других частях тела: руках, шее, лице.

Если у вас отекают ноги при беременности, то не паникуйте – это вредно для ребёнка. К тому же отёки не всегда опасны. Иногда беременные запасают жидкость в объёме до 25% от веса тела, и это никак не вредит их здоровью.

Читайте также:  Вывихнул ногу опухла щиколотка что делать

Впрочем, бывает и по-другому.

Порой отёки образуются из-за опасных патологий. Например, когда всё тело быстро отекает – в таких случаях поскорее обратитесь к лечащему врачу. Стремительное развитие симптомов редко происходит по естественным причинам.

Своевременная помощь доктора важна.

Но также полезно знать, почему развивается отёчность ног. Это позволит вам отличить безобидное скопление жидкости от признака скрытой губительной болезни.

Причины отёчности ног

Итак, жидкость всегда задерживается в организме беременных. В основном – по естественным причинам. В редких случаях из-за патологий.

Начнём с физиологических отёков, которые развиваются у всех будущих матерей. Их вызывает:

  • Гормональный дисбаланс

Во время беременности повышается уровень гормона прогестерона. Из-за него в теле скапливается много натрия, отчего жидкость хуже выводится из организма.

  • Увеличение объёма крови

Для нормального развития малыша в телах беременных циркулирует больше крови. Она сильно давит на сосуды. Иногда избыток жидкости просачивается через венозные стенки и заполоняет соседние ткани.

  • Повышение нагрузки на сосуды

Беременные всегда набирают вес. Поэтому увеличенная масса тела увеличивает венозное давлениеы. Это может вызвать расширение сосудов и отток жидкости в окружающие ткани.

  • Ухудшение кровообращения

Матка давит на вены в районе таза. Это затрудняет движение крови, так что давление в сосудах возрастает, а риск скопления жидкости увеличивается.

  • Летняя жара

В тёплую погоду вены расширяются. Кровь чаще скапливается, что повышает риск задержки жидкости в организме.

  • Недостаток воды

Во время беременности нужно больше пить. Даже с отекшими ногами. Жидкость необходима вам и вашему ребёнку, а её недостаток лишь ушудшит отток воды из тканей.

Как видите, эти причины отёков легко объясняются. Так что врач быстро разберётся в проблеме и предложит простое и удобное решение.

Всё сложнее, если отёки вызваны патологиями:

  • Варикозное расширение вен

В скрученных сосудах концентрируется много крови, которая давит на венозные стенки. В результате жидкость просачивается в ткани. Отёчность обычно развивается к вечеру, однако на поздних стадиях болезни она может сохраняться круглосуточно.

  • Болезни почек

Когда работа почек нарушается, в теле задерживается больше жидкости. Почки очищают кровь. Так что проблемы с ними могут вызвать отравление организма.

  • Преэклампсия

Так называется состояние, во время которого давление крови повышается до опасного уровня. Из-за этого быстро отекают руки и лицо.

Порой сложно отличить безвредные отёки от опасных. Поэтому мы рекомендуем позвонить врачу при внезапном появлении отёков и других симптомов во время беременности.

Список тревожных признаков. В чём опасность отёчности ног?

Повторимся – отёки появляются у всех будущих матерей и это нормально. Для женщины и ребёнка они не опасны.

Да, отёчность доставляет дискомфорт. Отёкшими ногами сложно двигать, да и красоваться перед зеркалом с опухшими конечностями никто не захочет.

Но это не сравнится с сильными отёками ног при беременности, возникающих не по естественным причинам. Такие симптомы указывают на проблемы со здоровьем.

Как их отличить?

Вот небольшой список признаков, при появлении которых мы рекомендуем обратиться к врачу:

  • Внезапный отёк рук, ног или лица
  • Затруднённое дыхание
  • Сильная головная боль
  • Резкое усиление отёчности
  • Головокружение или помутнение в глазах

Даже для здорового человека эти симптомы не сулят ничего хорошего. Просто так они не возникают. Так что не откладывайте поход к доктору.

К какому врачу обратиться?

В первую очередь запишитесь на приём к своему гинекологу. Во время беременности именно этот врач обычно проводит осмотр в первую очередь. При необходимости он направит вас к другому специалисту.

Как избавиться от отёков ног при беременности?

Зависит от природы припухлостей. Если отёчность вызвана заболеваниями, то лечением займётся врач. А вот с физиологическими отёками вы сможете расправиться и сами – просто следуйте нашим советам:

  • Употребляйте меньше натрия

Ешьте меньше солёной пищи, поскольку из-за неё жидкость задерживается в тканях. Временно замените соль на другие специи. Например, розмарин и тимьян добавят вашей пище вкуса, но не увеличат отёки.

  • Используйте больше калия

Недостаток этого минерала усиливает отёчность. А вот оптимальный баланс калия и натрия позволит избежать скопления жидкости в тканях. Много калия содержится в бананах, шпинате, картофеле и йогурте.

  • Пейте меньше кофеина

В небольших дозах это вещество не вредит организму беременных, но чрезмерное употребление кофеина опасно для ребёнка. А ещё он усиливает отёчность.

Пейте кофе с молоком, а ещё лучше чай с травами.

  • Употребляйте больше воды

Да, странно продолжать пить, когда в тканях и так полно жидкости. Но это работает. Без регулярного приёма воды организм начнёт ещё сильнее накапливать жидкость.

Пейте хотя бы по 10 стаканов воды ежедневно. Так вы защититесь от обезвоживания и поможете почкам удалить опасные вещества из организма.

  • Поднимайте ноги выше уровня сердца

Долгая неподвижность ухудшает кровообращение и увеличивает риск отёков. Однако отдых с поднятыми ногами снижает опасность, ведь в таком положении кровь свободно течёт к сердцу. Словно река с обрыва.

Прислоняйте ноги к стене несколько раз в день по 15 минут – так вы создадите в сосудах личную кровяную Ниагару и предотвратите застой крови.

  • Носите свободную, комфортную одежду

Обтягивающая одежда может усилить отёчность на поясе и лодыжках. Свободные вещи не мешают кровообращению. Одежда для беременных помогает дождаться рождения ребёнка и не вызовет тяжёлые отёки.

  • Защищайтесь от перегрева

В жаркие летние месяцы реже выходите из дома, и не загорайте. Охлаждайте ноги холодными компрессами. Или воздухом от вентилятора. Это предотвратит появление новых отёков и уменьшит существующие.

  • Носите компрессионный трикотаж
Читайте также:  У коровы опухла нога выше копыта

Специальное эластичное бельё оказывает на вены полезное давление, что останавливает отток жидкости в ткани и снижает отёчность. Трикотаж должен выбрать врач.

  • Гуляйте каждый день

Несколько ежедневных прогулок по пять или десять минут улучшат кровообращение. Это уменьшит отёки.

  • Носите удобную обувь

Выбирайте свободные туфли на низких каблуках. В такой обуви комфортно даже распухшим ногам, что позволим вам не пропускать регулярные прогулки.

  • Плавайте в бассейне

Пока что не доказано, что купание снижает отёчность, но оно помогает многим женщинам избавиться от дискомфорта. Кроме того, плавание полезно для вен. От него уменьшается давление на венозные стенки, а кровообращение улучшается.

  • Спите на левом боку

В таком положении кровь легче движется по сосудам, поскольку матка меньше давит на них.

Эти рекомендации помогут уменьшить отёчность. Однако порой их недостаточно.

В этих случаях обязательно сходите на осмотр к врачу.

Методы диагностики и лечения отёков нижних конечностей

Доктора выделяют основные признаки отёчности:

  • Увеличение веса
  • Припухлость лица, губ и носа
  • Стойкие следы от носков на ногах
  • Покалывание, жжение и онемение пальцев
  • Припухлость стоп

Но иногда эти симптомы малозаметны. Тогда врачи проводят дополнительные исследования, например, сравнивают количество выпитой жидкости и объём мочи. В среднем люди выделяют до 75% выпитого. Так что нарушение нормы указывает на отёки.

Другой метод диагностики – измерение окружности ног. Если диаметр голеностопа за неделю увеличился больше, чем на сантиметр, то в этом виновата задержка жидкости в организме.

Как избавиться от отёков?

Против физиологических опухолей доктора назначают сбалансированное питание. Фактически, они предлагают пациенткам те же советы, которые мы описали ранее.

Патологические отёки устранить сложнее.

Сначала нужно побороть причину их появления – то есть метод лечение будет зависеть от поражённого органа.

Испытания больных сосудов. Что делать, если у вас варикоз?

Внимательно следите за состоянием вен. Отмечайте любые признаки отёков.

Скрученные сосуды увеличивают вероятность накопления жидкости в тканях. Так что отёки ног при варикозе – распространённое явление.

Впрочем, если они доставляют сильный дискомфорт или быстро увеличиваются, необходимо сразу обратиться к лечащему доктору. Возможно, потребуется ещё и помощь флеболога. Всё же в этом случае нужна оценка специалиста, который занимается именно болезнями сосудов.

Осталось выбрать подходящую клинику.

Чем могут помочь врачи клиники «Институт Вен»

В одних медицинских центрах низкие цены, в других опытные доктора. Некоторые клиники удобно расположены.

Так какой вариант лучший?

Мы рекомендуем в первую очередь проверить квалификацию флебологов. Эффективность лечения зависит от правильного метода, а выбрать его врачам помогает многолетний стаж.

Да, хорошо, когда клиника рядом с домом.

Но лучше один раз пройти курс лечения в отдалённом медицинском центре, чем постоянно бегать в соседнюю больницу для борьбы с рецидивами.

Поэтому приходите в «Институт Вен». Мы быстро избавим вас от скрученных сосудов, а начнём с проверки вен.

Диагностика варикоза

Сначала мы проводим осмотр. Признаки заболевания порой хорошо заметны и примерные границы его распространения легко определяются.

Но на этом диагностика варикоза нижних конечностей не заканчивается.

Дальше мы обязательно выполняем ультразвуковое сканирование.

С помощью специального устройства мы посылаем звуковые волны вглубь вен, а после их отражения получаем изображение сосудов. Видим повреждённые клапаны. Узнаём скорость кровотока.

Благодаря современному оборудованию мы ставим диагноз всего за 30 минут.

А потом выбираем метод терапии.

Лечение варикоза

Для большинства пациентов сначала мы выбираем консервативную терапию. Она включает в себя:

  • Комплекс упражнений
  • Компрессионный трикотаж
  • Изменение образа жизни
  • Диеты
  • Препараты для разжижения крови и укрепления сосудов

Комплексное лечение варикоза нижних конечностей эффективно на ранних стадиях, но иногда не срабатывает.

В этом случае мы назначаем малотравматичные процедуры:

  • Эндовазальная лазерная коагуляция
  • Пенное склерозирование
  • Минифлебэктомия

Эти операции почти бесследны. После них ноги возвращают себе здоровый внешний вид, но не выглядят как ветераны военных действий – со шрамами и рубцами.

Наши доктора давно практикуют такие процедуры.

Врачи «Института Вен» – избавим от вздутых сосудов за 60 минут или быстрее

В нашей клинике работают опытные флебологи – специалисты по болезням вен, которые лечат их 20 лет и дольше. За 15 лет мы избавили от скрученных сосудов более 4 000 пациентов. И это лишь те, кому понадобилась операция.

Тысячи других мужчин и женщина сейчас наслаждаются жизнью без боли, отёков и судорог благодаря консервативной терапии.

Просто потому, что они обратились к лучшим флебологам Киева и Харькова.

Их выздоровление – не только наша заслуга.

Также важно упомянуть современное оборудование, которым мы пользуемся: УЗ навигация General Electic Logiq E и ультразвуковые системы Toshiba APLIO. Эти приборы помогают быстро ставить диагноз. И повышают точность операций.

Скорость восстановления после лечения зависит от процедуры. Часто пациенты выходят на работу уже через день.

Приходите в «Институт Вен» и попрощайтесь с отёками, тяжестью в ногах и другими симптомами варикоза. Без шрамов, боли и госпитализации.

Мишнев Василий Сергеевич

Информация о враче:

  • Опыт работы больше 6 лет
  • Провёл более 500 самостоятельных операций
  • Провёл свыше 1000 диагностических обследований

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Источник