Опухла вена на руке онемела

Опухла вена на руке онемела thumbnail
  • Центр Флебологии
  • /
  • О клинике
  • /
  • Вопросы и ответы
  • /
  • Вопрос флебологу

На протяжении последнего года стала замечать, что вена на левой руке (начиная с кисти руки и выше на 7см) периодически будто надувается, но списывала это на нагрузку во время домашней работы (мытье посуды, полов, иногда ручная стирка и т.п.). Однако вот уже около месяца я испытываю дискомфорт: легкое онемение (будто рука затекла от нахождения в каком-то одном положении), ощущение тяжести, тянет. Когда рука опущена, вена сразу наливается, сильно выделяется, появляется едва заметная припухлость над кистью руки и бугорок диаметром 5 мм, в поднятом положении руки ничего этого не наблюдается. Скажите, пожалуйста, говорит ли все это о том, что у меня варикозное расширение вен на руке? Если да, то какое обследование необходимо пройти? Сколько будет стоить обследование в Екатеринбурге и дальнейшее лечение?

Симптомы: Увеличилась вена на левой руке, легкое онемение, ощущение тяжести

Возраст: 27

Здравствуйте!

Понятие «варикозное расширение вен» как таковое применяется, в основном, к венам нижних конечностей. Связано это с несколькими причинами. В частности, то самое патологическое расширение вен на ногах возникает вследствие затруднения венозного оттока – подкожные вены на ногах не имеют выраженной мышечной или соединительнотканной стенки (их каркас довольно слаб), и венозной крови приходится проделывать довольно длинный путь до правых отделов сердца, противостоя гравитации. Вены верхних конечностей не подвержены таким нагрузкам. Более того, в силу функциональных особенностей вен верхних конечностей крайне низка вероятность развития осложнений – тромбофлебит, трофические кожные расстройства. А именно этими особенностями варикоза нижних конечностей мы руководствуемся, определяя показания к проведению лечения. Теперь касаемо Вашей ситуации. Действительно, у некоторых людей (это особенно относится к тем, чья ситуация по роду деятельности связана с нагрузками на верхние конечности – и при этом речь вовсе не идёт о занятиях спортом, скорее, это люди монотонного труда) может отмечаться расширение вен. Чаще такие проявления характерны для женщин, нередко на фоне приёма оральных контрацептивов (КОК). Внешне вены могут выглядеть как варикозные. Но анатомически, гистологически (если посмотреть на стенку вены под микроскопом) в подобных венах не отмечается изменений, характерных для варикозного расширения вен. Но, как Вы и указали, подобная картина может сопровождаться неприятными симптомами (не считая возникшего косметического дефекта) – тяжестью, чувством переполнения в руке, особенно при опущенной вниз конечности. В некоторых случаях подобные симптомы могут достигать значительной степени выраженности, влияя на повседневную активность. Резюмируя – мы имеем такую ситуацию, при которой как такового варикоза нет, но налицо имеется косметический дефект и отмечаются болезненные неприятные симптомы. Что делать в такой ситуации. Скажу сразу – какого-либо лечения, позволяющего радикально (раз и навсегда) избавить Вас от указанных вен и неприятных ощущений, нет. Как правило (на это указывают данные авторов) методы лечения, применяющиеся на нижних конечностях (хирургическое удаление вен, склеротерапия) ожидаемого эффекта не дают, а также их применение сопровождается повышенным риском развития осложнений. По этим причинам в таких ситуациях применяется консервативное лечение. В первую очередь необходимо проанализировать Ваш образ жизни, отменить те нагрузки, которые приводят к развитию указанной симптоматике, постараться исключить их из повседневной активности. Неплохой эффект дают в такой ситуации лимфодренажный массаж и тонизирующие процедуры (криогенные обертывания, закаливание и т.д.). Не забывайте и про спорт, образ жизни (питание, режим дня, борьба с вредными привычками, коррекция избыточного веса тела). Если указанная терапия не приносит эффекта – рекомендуется носить специальный компрессионный рукав на нагрузки (во время работы). Эта мера позволит устранить симптомы. Вопрос о косметической коррекции указанного дефекта необходимо решать очно (но ещё раз повторюсь, удалять расширенные подкожные вены на руках нецелесообразно).

Будьте здоровы!

Источник

Чаще всего вздутие вен на руках не опасно. Тем не менее, не стоит оставлять без внимания этот симптом, ведь иногда это серьезный повод для беспокойства. «Рамблер» расскажет, о чем может свидетельствовать вздутие вен на руках.

Варикоз верхних конечностей

Это – самая распространенная причина, почему болят и вздуваются вены на руках. Если болезнь не прогрессирует и кроме, как внешне не беспокоит больного, то ничего кардинального предпринимать не стоит. Но в том случае, если пациент плохо себя чувствует, испытывает боль, дискомфорт или какие-то другие неприятные ощущения, то стоит проконсультироваться со специалистом.

Болезни сердца

При нарушениях нормального функционирования сердечно-сосудистой системы также могут наблюдаться выступающие на поверхность кистей сосуды. Характерными симптомами проблем с сердцем могут быть жалобы на повышенную утомляемость, скачки артериального давления, боль в области грудной клетки.

Гормональные изменения и стресс

Причиной, почему образовались вены на руках могут быть постоянные гормональные изменения, которым подвержены представительницы женского пола. Период полового созревания, вынашивания ребенка, начало климакса может способствовать тому, что вздуваются вены на руках. Постоянные колебания уровня эстрогена и прогестерона оказывают влияние на венозную стенку, в результате чего вены могут выступать на поверхность кожи. Также вздутие вен на руках может быть последствием сильного психоэмоционального перенапряжения.

Физический труд

Порой такое состояние, как набухшие вены на руках возникает из-за того, что человек вынужден часто и помногу носить тяжести. В основном, такая проблема мучает тех, кто занимается физическим трудом. Происходит такое из-за того, что кровь приливает к области рук и задерживается в венах. Чаще всего вздутия базируются в области кистей рук.

Регулярные занятия силовыми упражнениями

У спортсменов, которые активно тренируют свои руки, тоже могут выступать вены, особенно, это касается мужчин. Если вздулась вена на кистях рук, то рекомендовано ограничить чрезмерную физическую активность и воздерживаться от подъема тяжестей.

Врожденная худоба или резкая потеря веса

Объемные вздутия могут образовать на поверхности рук и в результате резкой и сильной потери веса. В данном случае наблюдается образование сине-фиолетовых сосудов на руках, которые помимо не эстетичного внешнего вида не доставляют человеку никакого беспокойства.

Читайте также:  Опухла рука после укуса что делать

Чрезмерная худощавость человека также может объяснять вздутие вен на руках. У худых женщин часто наблюдается образование сосудистого рисунка, поскольку кожа рук очень тонкая и сухая и через нее легко разглядеть выступающие вены.

Возраст

Ни для кого не секрет, что с возрастом человеческий организм изнашивается, активно запускаются механизмы старения. Увы, это не обходит стороной и кожу. Она становится более дряблой и тонкой, вены начинают «просвечивать» сквозь нее все более интенсивно. Естественное увядание организма – это не болезнь, поэтому лечению этот процесс не поддается.

Дать точный ответ на вопрос: почему вздуваются сосуды на кистях рук может дать квалифицированный врач-флеболог после очного осмотра и осуществления должного обследования. В том случае, если вена вздулась резко, а у пациента возникают жалобы на наличие выраженного болевого синдрома и повышается температура тела рекомендовано вызвать скорую помощь.

Источник

Вены есть по всему телу. Они несут деоксигенированную кровь обратно в сердце, чтобы получить кислород, прежде чем он попадет в артерии. Существует множество причин, почему вены могут раздуваться не только на ногах, но и руках, других частях тела. Хотя это скорее косметическая проблема, она все же может потребовать лечение.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Источник: https://www.google.ru/imgres

Почему вдуваются вены на руках

Для многих проблема выпячивания вен в основном носит эстетический характер. Тем не менее, это вызывает беспокойство по поводу правильного функционирования организма. Во всех случаях выпирающие вены предполагают серьезное сердечно-сосудистое заболевание. Однако определить причину сможет только врач.

Есть множество причин, которые вызывают набухшие вены на кистях рук, включая:

Старение. Приводит к потере эластичности и упругости кожи, а также стенок вен. Старение также может привести к истончению кожи, в результате чего вены выпячиваются и становятся больше. Ведь в этой части нет сальных желез. Особенно заметно это может быть у худых женщин. ведь недаром говорят, что возраст женщины выдают руки.

Потеря веса. Значительная потеря веса может сделать вены более заметными;

Сосудистое заболевание. Вызывает выпуклость вен, например, при варикозном расширении;

Беременность. Дисбаланс гормонов, а также увеличение перекачиваемого объема крови приводит к набуханию вен;

Флебит. Состояние, при котором вены воспаляются и опухают;

Внутривенное введение лекарства. Вены могут раздуваться после того, как лекарства прошли через стенки вен.

Синдром Педжета-Шреттера. Это касается в основном у мужчин, потому что напрямую связано с поднятием тяжестей и сильными физическими нагрузками. Неудивительно, что у спортсменов так много выступающих вен не только на руках.

Почему выступают вены на руках

Выпуклые или опухшие вены могут также сопровождаться другими симптомами, например, такими как:

  • Диабет;
  • Ожирение;
  • Тромбофлебит.

Что делать и как лечить

Выступающие вены, особенно здоровые, могут вообще не нуждаться в специальном лечении. Это чисто косметическая проблема. Конечно, прежде чем начинать лечение, необходимо понять причину проблемы.

Если вены на руках распухли из-за сильной физической нагрузки или истончения кожи, нужно уменьшить нагрузку на них. Ввести в рацион питания витамины.

Чтобы уменьшить выпуклость вен на руках врач может назначить следующие процедуры.

Склеротерапия. Включает в себя введение склерозанта в вены, что вызывает сужение стенок, ограничение кровотока и вздутие вен.

Амбулаторная флебэктомия. Включает в себя небольшой разрез для извлечения вен с помощью крючка для флебэктомии.

Перевязка вен. Включает в себя перевязывание вен, прекращение кровоснабжения.

Эндовенозная лазерная аблация. Минимально инвазивная процедура с использованием лазерного волокна, которое должно быть введено в опухшую вену.

Если есть наличие основных медицинских заболеваний, таких как флебит, то необходимо лечить основное заболевание. Врач может назначить лазер или гирудотерапию, фармакологическое или хирургическое лечение.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Почему немеют пальцы рук

Почему немеют руки и ноги. 14 распространенных причин

Что делать, если онемели руки и ноги

Почему отекают пальцы рук по утрам и в каких случаях нужно обратиться к врачу

От чего появляются возрастные пигментные пятна и как от них избавиться

Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Источник

2807 просмотров

17 июля 2019

Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, серьёзна ли эта проблема и что предпринимать? У мамы (46 лет)временами бывает набухает вена на ладони, при этом она говорит что испытывает боль либо в руке либо в виске, я так понимаю как будто защемляет, она говорит такое у неё частенько, и через время проходит, в больницу идти отказывается, на сдачу анализов в клиниках так же ни в какую?подскажите, пожалуйста, что это может быть, предположительно, и какие меры нужно предпринять

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте мрт шейного отдела позвоночника делали?

Анна, 17 июля 2019

Клиент

Здравствуйте, нет, делали УЗИ вен головного мозга, результаты в норме, а с этим могут быть связаны ещё частые головные боли?

Терапевт

Здравствуйте вена набухает в момент физической нагрузки?

Анна, 17 июля 2019

Клиент

Здравствуйте, нет, независимо , иногда во время, иногда без нагрузок

Терапевт

Какие то препараты принимаете

Анна, 17 июля 2019

Клиент

Димиа, год наверное, до этого не принимала его, ну и часто бывает нурофен от головной боли, но на постоянной основе больше препаратов нет

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Что сейчас пьете?

Анна, 17 июля 2019

Клиент

Конкретно с этой проблемой ничего, на постоянной основе листа- год, и обезбадивающие нурофен от Головных болей

Читайте также:  Руки покраснели опухли и чешутся чем лечить

Анна, 17 июля 2019

Клиент

Извиняюсь , димиа- год на постоянной основе

Педиатр

Да конечно от сдавливание нервного и сосудистого пучка такое происходит при изменениях в шоп

Уролог, Андролог

Здравствуйте! В какой момент это происходит?

Анна, 17 июля 2019

Клиент

Здравствуйте , не зависит от внешних факторовов

Педиатр

здравствуйте! сделайте узи сосудов руки коагулограмму липидограмму кальций фосфор крови оак

Гомеопат, Терапевт

необходимо лечить общую патологию, набухшие вены и головная боль отдельно не лечат. Это проявления чего то. Обратитесь в пол-ку.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, важно оценить весь плечевой пояс и шейно-грудной отдел позвоночника

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте сделайте узи сосудов верхних конечностей

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нужно выполнить МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, УЗИ вен верхних конечностей, показаться в первую очередь неврологу (если невролог снимет полностью или частично свою патологию – сосудистому хирургу). НПВС без нужды не злоупотребляйте.

Анна, 18 июля 2019

Клиент

Здравствуйте, что такое ВНПС? А кровь на сердечно сосудистые болезни нужно проверять? И какие именно анализы нужно?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, например). Кровь на сердечно-сосудистые болезни это вы что имеете ввиду? Анализы сдавать те, что я указала выше.

Анна, 21 июля 2019

Клиент

Имела ввиду ещё анализы на наличие тромбов и холестерина, сдать кровь на предрасположенность к сердечно- сосудистым заболеваниям? Или это ничего не даст?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Липидограмму можно сдать просто для себя (это и по возрасту уже показано), но конкретно в этой ситуации никакого особенного значения это не имеет. Равно как и коагулограмма, если вы ее имеете ввиду под анализом на тромбы. А что вы имеете ввиду под анализом на предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям?

Анна, 22 июля 2019

Клиент

я о том что не может ли этот фактор(набухание вены) как то показывать предрасположенность к инфарктам/инсультам

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Сложно сказать. Все зависит от причины набухания. Сам по себе факт выбухания вены – нет, а некоторые причины – возможно, но нужно все-таки выяснить причину жалоб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70-80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит

Причины

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

  • Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25-30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
  • Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
  • Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Патогенез

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Читайте также:  Опухла рука когда брали кровь из вены

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

  • Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
  • Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
  • Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосред­ственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1-2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5-8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

  • Анализ крови на уровень D-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
  • Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
  • Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

  • Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
  • Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
  • Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

Источник