Отекла шея с задней стороны
Если опухла шея, появились боль и дискомфорт в этой области – состояние требует срочной диагностики. Симптом может указывать на новообразования, заболевания щитовидной железы, травмы и другие патологии. Эффективную тактику лечения можно подобрать только по результатам полного обследования, в зависимости от причины и стадии болезни. Главное – не терпеть дискомфорт и обратить внимание на первые симптомы, а также соблюдать все рекомендации врачей.
Возможные причины
В шейном отделе расположен плотный мышечный слой, а также нервы и сосуды, лимфатические узлы и слюнные железы, а также щитовидная железа. Все эти структуры могут быть причиной припухлости в области шеи. Острые и хронические воспалительные процессы, травмы, аллергические проявления опасны для здоровья, поскольку отек может затруднять дыхание и вызывать опасные последствия.
Болезни щитовидной железы
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи. Она продуцирует гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые содержат йод и участвуют во многих обменных процессах. При их поддержке происходит рост и развитие внутренних органов, работа нервной системы, обмен белков, жиров и углеводов.
Заболевания щитовидной железы сказываются на работе всех органов и систем. Это происходит вследствие недостаточного употребления йода или нарушения его усвоения организмом, гормонального дисбаланса.
- Диффузным зобом называется увеличение щитовидной железы в размере. Характерный признак – опухла шея под подбородком, при этом самочувствие остается нормальным. В дальнейшем увеличенная щитовидная железа сдавливает трахею, происходит изменение голоса. Также заболевание опасно бесплодием у мужчин и женщин. Зоб может сопровождаться гипо- либо гипертиреозом.
- Гипотиреоз – состояние, при котором в крови находится недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Процесс сопровождается слабостью и бессонницей, ухудшением состояния кожи, ознобом и гипотонией.
- Гипертиреоз – противоположное состояние, в крови определяется избыток гормонов. У пациента появляются жалобы на нарушение пищеварения, сухость во рту, резкую потерю веса. Также могут возникать такие симптомы, как гипертония, лихорадка и повышенное потоотделение.
Справка:
Болезни щитовидной железы могут впервые диагностироваться в период грудного вскармливания. Изменение гормонального баланса становится причиной заболеваний щитовидной железы.
Новообразования
При появлении опухоли необходимо определить ее природу. Новообразования могут возникать с левой сторой или справа, а также на передней или задней поверхности шеи. Они могут быть доброкачественными либо злокачественными, представлять собой первичную опухоль или метастаз из отдаленного участка. Различают большое количество новообразований:
- липома (жировик) – наиболее безопасное образование с одной стороны шеи, которое представляет собой скопление жировых клеток;
- фиброма – доброкачественная опухоль, развивается из соединительной ткани, не трансформируется в злокачественную;
- нейрогенные опухоли – берут начало из нервных окончаний, чаще расположены на задней части шеи;
- хемодектома – опухоль, образованная клетками сосудов и нервов, сложно поддается хирургическому удалению;
- лимфогранулематоз – опасное заболевание, при котором происходит злокачественный рост лимфоузлов на шее и других участках тела.
Опухоли следует отличать от других образований. Так, фурункул также представляет собой припухлость, но возникает в результате бактериального воспаления волосяного фолликула. Киста – это патологическая полость, наполненная серозной жидкостью.
Зоб называют эндемическим, поскольку часто развивается одновременно у большого процента населения в регионах со сниженным количеством йода в воде и продуктах
Травмы шейного отдела
Если опухла мышца на шее после падения или ушиба – это первый признак растяжения или разрыва мышечных волокон. В норме они эластичные и выдерживают значительные нагрузки, но при воздействии травмирующей силы их целостность нарушается. Спустя некоторое время проявляются характерные симптомы: мышца болит, припухла, кожа над поврежденным участком краснеет. Воспалительный процесс проходит в течение 3–14 дней, мышечные волокна также быстро восстанавливаются. При диагностике важно убедиться в целостности позвонков, исключить вероятность их переломов.
Болезненная шишка у основания черепа либо на любом участке шее сзади может указывать на вывих или подвывих позвонка. Боль усиливается при ощупывании поврежденного участка либо при поворотах головы. Подвижность шейного отдела ограничена, процесс сопровождается мигренями. Важно восстановить целостность и нормальное расположение позвонков, затем проводится симптоматическая терапия для заживления мягких тканей.
Важно:
Опухоли часто имеют плотную структуру и остаются безболезненными даже при значительном увеличении в размере. Эти признаки позволяют дифференцировать их от гнойных воспалительных процессов и кист.
Инфекционные заболевания
Эндемический паротит (свинка) – инфекционное заболевание, которое проявляется увеличением и острым воспалением слюнных желез. С двух сторон образуются плотные, болезненные шишки, расположенные под ушами. Возбудителем является парамиксовирус, который распространяется воздушно-капельным путем, а также со слюной зараженного человека. На 2–3 день после заражения околоушные слюнные железы увеличиваются, при их ощупывании ощущается дискомфорт и болезненность. Обычно болезнь проявляется симметрично, но иногда припухлость появляется только слева или справа.
Если у ребенка появляются симметричные припухлости на шее, ухудшается самочувствие, повышается температура – необходимо сразу обратиться к педиатру. Инфекционный паротит обычно легко переносится в детском возрасте, но без грамотного лечения может вызывать осложнения, в том числе воспаление головного мозга. Профилактические мероприятия включают вакцинацию, которая особенно эффективна среди детей младшего возраста.
Боль и отечность могут распространяться на область шеи после стоматологических процедур, в том числе после удаления зуба мудрости
Другие причины
Если распухла шея без видимых причин – это повод для срочного обращения к врачу. Схожие симптомы могут сигнализировать о разных патологиях и опасных состояниях:
- опух лимфоузел – признак любых инфекционных заболеваний и интенсивной борьбы иммунной системы;
- аллергические реакции – резкое опухание шеи опасно, поскольку отек может перекрывать дыхательные пути;
- осложнение острых вирусных заболеваний, в том числе простых сезонных простуд.
При диагностике обязательно учитывается размер и скорость роста новообразования, его форма и консистенция, а также дополнительные условия. Так, у пожилых людей повышается риск преобразования опухоли в злокачественную форму, у молодых пациентов подобные случаи встречаются редко.
Когда стоит срочно обратиться к врачу
Не все новообразования и отеки в области шеи одинаково опасны. При обследовании важно исключить те, которые представляют угрозу для жизни либо имеют склонность к метастазированию. В домашних условиях важно внимательно осмотреть шею.
Беспокойство должны вызывать следующие характеристики новообразования:
- плотная консистенция;
- одностороннее расположение;
- отсутствие болезненности и дискомфорта при надавливании;
- высокая скорость роста либо крупный размер.
Даже если новообразование не вызывает опасений, важно определить его природу. От этих данных будет зависеть тактика лечения.
Воспаленные лимфатические узлы прощупываются под кожей как плотные, округлые образования, болезненные при пальпации
Методы диагностики и лечения
Для диагностики состояний, при которых опухает шея, используются современные эндоскопические методики. Они помогают обследовать слизистую оболочки носоглотки, определить воспалительные процессы. При подозрении на заболевания щитовидной железы назначают анализы крови с оценкой уровня гормонов. Также информативны МРТ и КТ – основные способы обследования при подозрении на доброкачественные и недоброкачественные новообразования, травмы и другие патологии.
В таблице указаны распространенные способы лечения при различных заболеваниях, которые вызывают опухание шеи:
| Патология | Методы лечения |
| Инфекционные заболевания | Антибиотики, противовирусные и общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы |
| Болезни щитовидной железы | Лекарства для коррекции уровня йодсодержащих гормонов |
| Травмы | Противовоспалительные, обезболивающие, охлаждающие мази, ношение воротника Шатца |
| Аллергические реакции | Антигистаминные препараты |
| Опухоли | Индивидуально подобранный курс химиотерапии либо лучевой терапии, также может потребоваться хирургическое вмешательство. |
Советы
Совет № 1
Опухшая шея – это опасный симптом, поскольку в этой области находятся важные органы, нервы и сосуды. При появлении первых признаков необходимо обратиться для полной диагностики.
Совет № 2
Не нужно доверять рецептам народной медицины. Против некоторых заболеваний они действительно работают, но вылечить новообразования компрессами и примочками невозможно.
Совет № 3
Перед физическими нагрузками всегда следует хорошо разминать и разогревать область шеи. Мышцы в этом участке более уязвимы, чем на руках, ногах и спине, поэтому их легко повредить неосторожными движениями.
Частые вопросы
Что может означать, если на шее появилась опухоль внизу под подбородком?
При таких симптомах стоит обратиться в больницу для диагностики состояния щитовидной железы. Она расположена в средней трети шеи, на передней ее поверхности, и может увеличиваться в размере.
Насколько страшно, если шея опухла после падения?
Если движения шеи возможны, хоть и болезненны – в результате падения произошли микроразрывы мышечных волокон или связок. Процесс сопровождается дискомфортом и отеком, который пройдет после восстановления тканей.
Может ли шея распухнуть из-за простуды?
При вирусных заболеваниях, в том числе в результате ОРВИ и гриппа, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в размере. Они твердые и болезненные, а дискомфорт усиливается при разговоре и глотании.
Источник
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
- косметические средства.
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник